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Conseiller / Conseillère en indemnisation des accidents du travail – Niveau 3 /Workers Compensation Consultant -Level 3

OBJECTIF :Analyser les demandes d'indemnisation des accidents du travail complexes ou techniquement difficiles afin de déterminer les indemnités dues; traiter les demandes d'indemnisation à haut risque impliquant des litiges et des mesures de réadaptation; veiller à ce que le traitement des demandes d'indemnisation se fasse dans le respect des attentes en matière de service, des meilleures pratiques du secteur et des exigences particulières des clients; repérer les demandes de subrogation et négocier les règlements.

PRINCIPALES FONCTIONS ET RESPONSABILITÉS

- Analyse et traite les réclamations complexes ou techniquement difficiles en matière d’indemnisation des accidents du travail en effectuant des enquêtes et en recueillant les renseignements nécessaires afin de déterminer l’exposition liée à la réclamation.
- Gère les réclamations au moyen de plans d’action bien élaborés afin d’assurer un règlement approprié et en temps opportun, conformément aux exigences de la CNESST.
- Négocie le règlement des réclamations dans les limites de l’autorité désignée.
- Calcule et attribue des provisions appropriées et en temps opportun aux réclamations; gère l’adéquation des provisions tout au long de la durée de la réclamation.




- Calcule et verse les indemnités dues; approuve et effectue les paiements et règlements des réclamations en temps opportun; règle les réclamations dans les limites du niveau d’autorité désigné.
- Prépare les dépôts requis auprès de la province dans les délais prescrits par la loi.
- Gère le processus de litige; veille à un règlement des réclamations rapide et rentable.
- Coordonne les références aux fournisseurs pour des enquêtes supplémentaires et/ou la gestion des litiges.
- Utilise des techniques appropriées de réduction des coûts, y compris des partenariats stratégiques avec des fournisseurs, afin de réduire le coût global des réclamations pour nos clients.
- Gère les recouvrements de créances, y compris, mais sans s’y limiter : la subrogation, les recouvrements excédentaires du Second Injury Fund (fonds pour les seconds accidents) et les compensations de la sécurité sociale et de l'assurance maladie.
- Déclare les réclamations à l’assureur excédentaire; répond aux demandes de directives de manière professionnelle et rapide.
- Communique les activités et le traitement des réclamations avec le demandeur et le client; maintient des relations professionnelles avec les clients.
- Veille à ce que les dossiers de réclamation soient correctement documentés et que la codification des réclamations soit exacte.
- Réfère les dossiers au besoin au superviseur et à la direction.





AUTRES FONCTIONS ET RESPONSABILITÉS

- Accomplir d'autres tâches qui lui sont assignées.
- Soutenir le(s) programme(s) qualité de l'organisation.
- Voyager si nécessaire.

QUALIFICATIONS

Formations et permis

- Baccalauréat obtenu dans une université ou un établissement d'enseignement supérieur agréé, de préférence.
- Certification professionnelle applicable au domaine d'activité, de préférence.

Expérience

- Cinq (5) ans d’expérience en gestion des réclamations ou une combinaison équivalente de formation et d’expérience.

Compétences et connaissances

- Expert en la matière concernant les principes et lois d’assurance appropriés pour le secteur d’activité concerné, les recouvrements, compensations et déductions, la durée des réclamations et de l’invalidité, les principes de réduction des coûts, y compris les pratiques de gestion médicale, ainsi que les procédures de demande de la sécurité sociale et de l’assurance maladie, selon le secteur d’activité.
- Excellentes compétences en communication orale et écrite, y compris en présentation.
- Maîtrise des outils informatiques, notamment des produits Microsoft Office.
- Compétences analytiques et interprétatives.
- Solides compétences organisationnelles.
- Bonnes aptitudes interpersonnelles.
- Excellentes compétences en négociation.
- Connaissance approfondie de l’ensemble des commissions provinciales des accidents du travail, y compris la CNESST.
- Le bilinguisme (français et anglais) est requis pour les candidats souhaitant occuper un poste au Québec.
- Capacité à respecter ou dépasser les attentes en matière de service.

PRIMARY PURPOSE

To analyze complex or

📌 Conseiller / Conseillère en indemnisation des accidents du travail – Niveau 3 /Workers Compensation Consultant -Level 3 (Quebec City)
🏢 Sedgwick Claims Management Services
📍 Quebec City