Poste: Vérificateur bilingue en soins dentaires Lieu de travail: Mississauga ou Montréal Type d’emploi: Temps plein Raison de l’embauche: Remplacement Environnement de travail: Hybride Nom du service: Vérification en matière de fraude, de gaspillage et d’abus Veuillez noter qu’il s’agit d’une échelle salariale générale et que l’offre variera en fonction de l’expérience, des qualifications, des compétences requises et du lieu de travail pour ce poste. ExpressScriptsCanada est le chef de file en matière de gestion de régimes de soins de santé.

Nous offrons
des services à plus de 12millions de participants et nous aidons les assureurs, les tiers administrateurs et le secteur public à optimiser la valeur des régimes de soins de santé en utilisant notre expertise professionnelle, nos systèmes de pointe en gestion de l’information ainsi que notre technologie. CI), une société mondiale de soins de santé. Le rôle de l’équipe de vérification en matière de fraude, de gaspillage et d’abus consiste à offrir des services à valeur ajoutée aux clients d’ExpressScriptsCanada en veillant à l’intégrité des demandes de règlement pour soins de santé et en conservant un solide réseau de fournisseurs grâce à des examens diligents et à des conseils. Le vérificateur en soins dentaires est chargé d’effectuer différents types de vérifications partout au Canada afin de vérifier si les fournisseurs respectent les dispositions des régimes et les règles de pratique professionnelle. Le vérificateur utilise ses compétences en matière d’analyse et d’enquête ainsi que ses connaissances et son expérience en matière de couverture des soins de santé à l’échelle provinciale afin de déceler des tendances dans les demandes de règlement.



Il s’assure également que les techniques de vérification évoluent afin de demeurer efficaces dans la gestion des risques auxquels les clients d’ExpressScriptsCanada sont exposés. Réviser son propre travail ainsi que celui de ses collègues afin de s’assurer de l’exactitude des données et de la qualité de l’examen des demandes de règlement. Effectuer un suivi des activités de vérification et résumer les résultats de l’analyse des demandes de règlement et des recouvrements sur une base quotidienne ou mensuelle afin d’établir des statistiques pour le Service de vérification en matière de fraude, de gaspillage et d’abus qui seront présentées aux clients. Posséder de 2 à 5 années d’expérience récente en cabinets dentaires et connaître les logiciels utilisés par ces cabinets ainsi que les codes d’actes dentaires. Être titulaire d’un diplôme d’assistant dentaire ou d’hygiéniste dentaire et d’un permis d’exercice valide. Posséder de l’expérience en analyse de données, notamment de données financières et statistiques. Posséder des connaissances approfondies des règles en matière de régimes de soins dentaires, d’actes dentaires et de remboursement. Posséder de solides capacités de raisonnement et d’analyse, être en mesure de résoudre des problèmes et d’agir à titre de médiateur dans les situations difficiles. Être motivé, curieux et capable de travailler de façon autonome, avec un minimum de supervision.



Avoir un grand intérêt pour le perfectionnement et l’apprentissage continu. Posséder des connaissances approfondies des applications de la suite MS Office (Excel, Word, Outlook). Être bilingue (français et anglais) est indispensable. Avoir suivi une formation des associations LOMA (Life Office Management Association) ou HIAA (Health Insurance Association of America) constitue un atout. Rémunération, avantages sociaux et régime de retraite concurrentiels À ExpressScriptsCanada, pour certains postes, l’obtention et le maintien d’une cote de fiabilité du gouvernement fédéral constitue une exigence d’emploi. Les candidats postulant à de tels postes doivent satisfaire à tous les critères d’admissibilité pour la cote de fiabilité applicable et consentir au processus de vérification de sécurité conformément à la réglementation fédérale. Nous utilisons des outils d’intelligence artificielle dans le cadre du processus de recrutement, que ce soit pour mener des entretiens vidéo, prendre des notes et évaluer les candidats. Cependant, les évaluations seront examinées par les gestionnaires responsables de l’embauche et notre équipe Acquisition des talents avant toute décision. Job Title: Bilingual Dental Claims Auditor Employment Type: Permanent Reason for Vacancy: Replacement Department Name: Fraud, Waste, and Abuse Please note that this is a general posting range and offer range will be diverse based on relevant experience, qualifications, skills required and location for this role. Express Scripts Canada (ESC) is a leading health benefits management company. Serving over 12 million members, we help insurance carriers, third party administrators, and the public sector optimize the value of health benefits by linking the talent and professional expertise of our people with l

📌 Bilingual Dental Claims Auditor Vérificateur bilingue en soins dentaires (Mississauga)
🏢 Cigna Healthcare
📍 Mississauga