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Conseiller / Conseillère en indemnisation des accidents du travail – Niveau 2 / Workers Comp Consultant - Level 3

OBJECTIF

Analyser les demandes d'indemnisation des accidents du travail des cadres moyens et supérieurs afin de déterminer les indemnités dues; veiller à ce que le traitement des demandes soit conforme aux normes de l'entreprise et aux meilleures pratiques du secteur; repérer les demandes de subrogation et négocier les règlements.

PRINCIPALES FONCTIONS ET RESPONSABILITÉS

- Traiter les réclamations d'indemnisation des travailleurs en déterminant la recevabilité et les indemnités dues pour les réclamations d'indemnité à long terme, surveiller l'exactitude des provisions et déposer la documentation requise auprès de l'organisme provincial.
- Élaborer et gérer les plans d'action des réclamations d'indemnisation des travailleurs jusqu'à leur règlement, coordonner les efforts de retour au travail et approuver les paiements des réclamations.
- Approuver et traiter les réclamations attribuées, déterminer les indemnités dues et gérer le plan d'action conformément à la réclamation ou au contrat du client.




- Gérer la subrogation des réclamations et négocier les règlements.
- Communiquer les mesures relatives à la réclamation avec le demandeur et le client.
- Veiller à ce que les dossiers de réclamation soient correctement documentés et que la codification des réclamations soit exacte.
- Peut traiter des réclamations médicales complexes à vie et/ou pour une période définie, incluant les dépôts auprès de la province et des médecins ainsi que les décisions concernant les traitements appropriés recommandés par l'examen de l'utilisation.
- Maintenir des relations professionnelles avec les clients.

AUTRES FONCTIONS ET RESPONSABILITÉS

- Accomplir d'autres tâches qui lui sont assignées.
- Soutenir le(s) programme(s) qualité de l'organisation.
- Voyager si nécessaire.

QUALIFICATIONS

Formations et permis

- Baccalauréat obtenu dans une université ou un établissement d'enseignement supérieur agréé, un atout.

Expérience

- Quatre (4) ans d'expérience en gestion des réclamations ou une combinaison équivalente de formation et d'expérience.

Compétences et connaissances

- Connaissance pratique des réglementations, des compensations et des déductions, de la durée de l'invalidité, des pratiques de gestion médicale et des procédures de demande de sécurité sociale et d'assurance maladie applicables au secteur d'activité concerné.




- Excellentes compétences en communication orale et écrite, y compris en présentation.
- Maîtrise des outils informatiques, notamment des produits Microsoft Office.
- Compétences analytiques et interprétatives.
- Solides compétences organisationnelles.
- Bonnes aptitudes interpersonnelles.
- Excellentes compétences en négociation.
- Capacité à travailler en équipe.

Capacité à respecter ou dépasser les attentes en matière de service.

Ideal candidates will bring:

Paralegal expertise for handling claims, appeals, and compliance matters

Solid knowledge of workers' compensation legislation and health & safety standards

Proven ability to manage complex claims processes and collaborate with stakeholders

Experience in HR leave programs, disability case management, and policy interpretation

PRIMARY PURPOSE

To analyze complex or technically difficult workers' compensation claims to determine benefits due; to work with high exposure claims involving litigation and rehabilitation; to ensure ongoing adjudication of claims within service expectations, industry best practices and specific client service requirements; and to identify subrogation of claims and negotiate settlements.

ESSENTIAL FUNCTIONS and RESPONSIBILITIES

- Analyzes and processes complex or technically difficult workers' compensation claims by investigating and gathering information to determine the exposure on the claim; manages claims through well-developed action plans to an appropriate and timely resolution.
- Negotiates settlement of claims within designated authority.
- Calculates and assigns timely and appropriate reserves to claims; manages reserve adequacy

📌 Conseiller / Conseillère en indemnisation des accidents du travail – Niveau 2 / Workers Comp Consultant - Level 3 (Ahuntsic)
🏢 Sedgwick
📍 Ahuntsic